만성콩팥병 예방과 관리, 기본 생활 수칙 | 콩팥 건강 자가 관리법

우리의 몸은 때때로 작은 신호들을 보냅니다. 때로는 조금 더 분명한 외침처럼 말이죠. 특히 '침묵의 장기'라고 불리는 콩팥은, 기능이 서서히 나빠질 때까지 뚜렷한 증상을 잘 드러내지 않기 때문에, 우리가 스스로 콩팥 건강에 관심을 가지고 적극적으로 관리하는 것이 매우 중요합니다.

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소변 거품의 주요 원인, 증상, 합병증

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목차

• 1. 만성콩팥병 단계
• 2. 만성콩팥병 생활수칙
• 3. 콩팥 검사가 필요한 증상
• 4. 내 몸에 맞는 물 마시기 습관
• 5. 콩팥기능 확인을 위한 정기적인 검진
• 6. 전문가의 조언에 따라 맞춤 관리
• 7. 알부민뇨 자가 검사 
• 7. 알부민뇨와 단백뇨 차이점

1. 만성콩팥병 단계

만성콩팥병(CKD)은 콩팥 기능이 서서히 저하되는 질환으로, 일반적으로 5단계로 나뉩니다. 각 단계는 사구체 여과율(GFR)이라는 지표를 통해 평가되며, 이에 따라 관리 및 치료 방법이 달라집니다.

 

1단계: 정상 기능

• GFR: ≥ 90 mL/min
• 설명: 이 단계에서는 콩팥 기능이 정상입니다. 그러나 당뇨병이나 고혈압 같은 기저 질환이 있을 경우, 조기 진단과 예방적 관리가 필요합니다.
• 관리: 정기적인 검진과 기저 질환 관리가 중요하며, 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 콩팥 건강을 유지해야 합니다.

2단계: 경미한 기능 저하

• GFR: 60-89 mL/min
• 설명: 경미한 기능 저하가 있는 상태로, 증상은 거의 없지만, 기능 저하가 진행될 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다.
• 관리: 정기적인 검진을 통해 GFR을 모니터링하고, 고혈압이나 당뇨병 같은 위험 요소를 관리해야 합니다.

3단계: 중등도의 기능 저하

• GFR: 30-59 mL/min
• 설명: 중등도의 기능 저하가 있는 상태로, 이 단계는 다시 3A(45-59 mL/min)와 3B(30-44 mL/min)로 나뉘며, 증상이 나타날 수 있습니다.
• 3A: 경미한 증상(예: 피로감, 부종)이 나타날 수 있습니다.
• 3B: 기능 저하가 더 심각해져 증상이 더욱 뚜렷해질 수 있습니다.
• 관리: 식단에서 단백질과 나트륨 섭취를 조절하고, 정기적인 검사로 단백뇨와 크레아티닌 수치를 모니터링해야 합니다.

4단계: 심각한 기능 저하

• GFR: 15-29 mL/min
• 설명: 심각한 콩팥 기능 저하가 있는 상태로, 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 이 단계에서는 신장 대체 요법을 준비해야 할 필요성이 커집니다.
• 관리: 의료진과 협력하여 투석이나 신장 이식에 대한 준비를 해야 하며, 식단 관리를 통해 칼륨과 인의 섭취를 조절해야 합니다.

5단계: 말기 신부전

• GFR: < 15 mL/min
• 설명: 말기 신부전 상태로, 콩팥 기능이 거의 정지된 상태입니다. 이 단계에서는 신체의 노폐물 제거 기능이 심각하게 저하됩니다.
• 관리: 환자는 반드시 투석 치료를 받거나 신장 이식이 필요하며, 전문적인 의료 관리가 필수적입니다.

2. 만성콩팥병 생활수칙

1. 고혈압과 당뇨병 관리

• 만성콩팥병의 주요 원인은 당뇨병과 고혈압입니다.
• 당뇨병: 혈당이 높아지면 미세혈관에 노폐물이 쌓여 콩팥 기능을 손상시킵니다.
• 고혈압: 높은 혈압은 콩팥의 사구체에 압력을 가해 손상을 초래합니다.

2. 적정 체중 유지

• 비만은 만성콩팥병의 주요 원인 중 하나입니다.
• 체중 감량은 단백뇨를 줄이고 콩팥 기능 저하 속도를 늦출 수 있습니다. 규칙적인 운동과 건강한 식단으로 적정 체중을 유지하세요.

3. 저염식 실천

• 과도한 소금 섭취는 콩팥에 부담을 줍니다.
• WHO는 하루 소금 섭취량을 5g 이하로 권장하지만, 한국인의 평균 섭취량은 약 10g입니다.
• 국물 음식의 염분을 줄이고 요리 시 소금 사용을 최소화하는 것이 필요합니다.

 

4. 규칙적인 운동

• 매일 30분 이상의 유산소 운동은 만성콩팥병 예방에 중요합니다.
• 앉아 있는 시간을 줄이고, 걷기, 자전거 타기 등의 활동을 통해 신체 활동을 늘리세요.

5. 금연과 절주

• 흡연은 콩팥 기능을 저하시킵니다.
• 금연하면 콩팥 건강을 개선할 수 있으며, 술은 하루 한두 잔 이하로 줄이는 것이 좋습니다.

6. 수분 섭취 조절

• 콩팥 기능에 따라 수분 섭취량을 조절해야 합니다.
• 건강한 콩팥은 수분을 효과적으로 조절하지만, 만성콩팥병 환자는 의사와 상담하여 적절한 수분 섭취량을 결정해야 합니다.

 

7. 정기적인 검사

• 정기적으로 단백뇨와 크레아티닌 수치를 체크하여 콩팥 건강을 모니터링하세요.
• 소변 검사와 혈액 검사를 통해 콩팥 상태를 신속하게 파악할 수 있습니다.

8. 단백질 섭취량 조절

• 단백질 섭취는 하루 권장량을 넘지 않도록 주의해야 합니다.
• 과도한 단백질 섭취는 콩팥에 부담을 주므로, 전문가와 상담하여 적절한 섭취량을 정하세요.

9. 칼로리 조절

• 고칼로리 식품의 과도한 섭취는 체중 증가를 초래할 수 있습니다.
• 당도와 칼로리가 높은 과일 및 채소의 섭취량을 조절하고, 저칼로리의 신선한 채소를 중심으로 식단을 구성하세요.

10. 약물 복용 시 전문가 상담

• 약물 복용은 반드시 의사나 약사의 지침을 따라야 합니다.
• 특정 약물이 콩팥 기능에 영향을 미칠 수 있으므로, 정기적으로 상태를 점검하고 필요한 경우 조치를 취하세요.

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출처:질병관리청 국가건강정보포털

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3. 콩팥 검사가 필요한 증상

1. 자다가 일어나 소변을 자주 본다

• 야간에 소변을 자주 보는 증상은 "야간뇨"라고 하며, 콩팥 기능 저하나 방광 문제의 신호일 수 있습니다. 이는 체내 수분 조절이 원활하지 않거나, 콩팥이 과도한 수분을 배출할 때 발생할 수 있습니다.

2. 소변이 탁하고 거품이 많이 나타난다

• 소변이 탁하거나 거품이 많으면 단백뇨의 가능성이 있습니다. 이는 콩팥의 필터링 기능이 손상되어 단백질이 소변에 유출되는 경우 발생합니다. 단백뇨는 만성콩팥병의 초기 징후로 여겨집니다.

3. 눈 주위나 손발이 부어 오른다

• 부종은 체내 수분이 적절히 배출되지 않아 발생할 수 있습니다. 콩팥 기능이 저하되면 나트륨과 수분이 체내에 축적되어 부종이 생길 수 있습니다.

4. 혈압이 급격히 상승한다

• 고혈압은 콩팥 기능에 큰 영향을 미치며, 반대로 콩팥의 문제가 있을 때 혈압이 상승할 수 있습니다. 콩팥은 체내 수분과 전해질 균형을 조절하는 중요한 역할을 하기 때문에, 기능 저하 시 혈압이 상승할 수 있습니다.

5. 입맛이 없다

• 콩팥 기능 저하로 인해 체내 노폐물이 축적되면 식욕 부진이나 입맛 감소가 나타날 수 있습니다. 이는 신장 질환의 일반적인 증상 중 하나입니다.

6. 쉽게 피로를 느낀다

• 콩팥 기능이 저하되면 체내 노폐물 제거가 어려워져 피로감을 느낄 수 있습니다. 또한 빈혈이 동반될 경우 더욱 피로감을 느낄 수 있습니다.

7. 몸 전체가 가렵다

• 콩팥 기능이 떨어지면 체내 노폐물이 축적되어 가려움증이 발생할 수 있습니다. 이는 신장 질환 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 체내의 노폐물이 제대로 배출되지 않을 때 발생합니다.

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출처:질병관리청 국가건강정보포털

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4. 내 몸에 맞는 물 마시기 습관

흔히 물을 많이 마시는 것이 건강에 좋다고 알려져 있지만, 콩팥 건강에 있어서는 '자신의 상태에 맞게 적절히' 마시는 것이 중요합니다.

• 과거에는 무조건 물을 많이 마시는 것이 좋다는 의견도 있었지만, 의학적으로는 반드시 옳은 의견은 아닙니다.
• 개인에게 적합한 수분 섭취량은 운동량, 기후, 건강 상태, 임신, 모유 수유 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.
• 일반적으로 건강한 사람은 쾌적한 기후에서 하루에 5~7컵 (약 1.5리터)의 물을 섭취하는 것이 적절합니다.
• 하지만 콩팥 질환이 있는 경우에는 오히려 과도한 수분 섭취가 문제를 일으킬 수 있으므로, 반드시 의사와의 상담을 통해 자신에게 맞는 적절한 수분 섭취량을 확인하는 것이 중요합니다.

내 몸에 딱 맞는 수분 섭취 습관은 콩팥 건강을 지키는 든든한 기반이 됩니다.

5. 콩팥기능 확인을 위한 정기적인 검진

만성콩팥병은 무서운 질병이지만, 다행히 검사 방법은 생각보다 간단합니다.

• 혈액 검사와 소변 검사만으로도 콩팥 질환을 진단할 수 있습니다.
• 소변 검사를 통해 혈뇨(소변에 피가 섞여 나오는 것)나 단백뇨(소변에 단백질이 나오는 것)를 확인합니다.
• 혈액 검사를 통해 혈청 크레아티닌 수치와 사구체여과율(GFR)을 측정하여 콩팥의 기능을 평가합니다.
• 특히 만성콩팥병을 앓고 있는 가족이 있거나, 요로 결석 등의 비뇨기계 질환이 있는 경우에는 더욱 정기적인 콩팥 기능 검사가 필요합니다.
• 2년마다 무료로 받을 수 있는 국가건강검진에도 콩팥 기능 검사와 단백뇨 검사가 포함되어 있으므로, 검진 후 결과를 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

6. 전문가의 조언에 따라 맞춤 관리

만약 소변 검사나 혈액 검사를 통해 만성콩팥병으로 진단받았다면, 건강한 사람과는 다른 생활 습관 관리가 필요합니다.

• 우선 자신의 하루 단백질 섭취량을 파악하고, 의료진과 상담하여 적절한 단백질 섭취 권장량을 지키도록 노력해야 합니다.
• 일반적으로 하루 단백질 섭취 권장량은 몸무게 1kg당 0.8g 정도입니다.
• 또한, 칼륨이 많이 들어있는 과일이나 채소를 지나치게 섭취하지 않도록 주의해야 합니다.
• 콩팥 기능이 떨어진 경우, 여분의 칼륨을 제대로 배출하지 못해 고칼륨혈증과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
• 따라서 현미밥, 콩, 견과류, 바나나, 오렌지, 채소 등 칼륨 함량이 높은 식품의 섭취에 주의
• 콩팥의 상태에 맞게 처방받은 약을 의사나 약사의 지시에 따라 정확하게 복용하고, 새로운 약물이나 여러 가지 약물을 동시에 복용해야 할 때는 반드시 전문가와 상의해야 합니다.

7. 알부민뇨 자가 검사 

알부민뇨는 만성콩팥병의 초기 지표로, 소변 내 알부민과 크레아티닌의 비율을 나타내는 UACR(소변 알부민 대 크레아티닌 비율)의 증가는 콩팥 및 심혈관 위험 증가와 관련이 있습니다.

• 다행히 알부민뇨는 요 시험지봉(소변 딥스틱)으로도 간단하게 자가 검사할 수 있습니다.
• 깨끗한 용기에 소변을 받은 후, 시험지를 소변에 담갔다가 꺼내어 시험지에 남아있는 소변을 쳐서 떨어뜨립니다.
• 변화된 색상을 비색표와 비교하여 알부민뇨 여부를 확인할 수 있습니다.
• 단백질 시험 부분의 색상이 변화되면 알부민뇨를 의심하고 즉시 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.
• 요 시험지봉을 활용한 알부민뇨 자가 검사는 콩팥 건강을 꾸준히 관리하는 데 유용한 도구가 될 수 있습니다.

7. 알부민뇨와 단백뇨 차이점

알부민뇨와 단백뇨는 모두 소변에서 단백질이 비정상적으로 배출되는 상태를 설명하지만, 이 두 용어는 서로 다른 의미를 가지고 있습니다. 

 

1. 단백뇨 (Proteinuria)

 

단백뇨는 소변에서 비정상적인 양의 단백질이 발견되는 상태를 의미합니다. 정상적인 경우, 소변에는 소량의 단백질만 존재해야 하며, 일반적으로 하루에 150mg 이하의 단백질이 배출됩니다. 그러나 이 수치가 초과하면 단백뇨로 간주됩니다.

 

원인:

• 콩팥 질환: 만성콩팥병, 신증후군, 당뇨병성 신병증 등과 같이 콩팥의 필터링 기능이 손상될 때 단백뇨가 발생할 수 있습니다.
• 고혈압: 고혈압이 지속되면 콩팥의 혈관에 손상이 생겨 단백질이 소변으로 누출될 수 있습니다.
• 감염: 신우신염과 같은 요로 감염도 단백뇨를 유발할 수 있습니다.
• 탈수: 탈수로 인해 혈액의 농도가 높아지면 일시적으로 단백뇨가 발생할 수 있습니다.

증상:

• 단백뇨는 종종 증상이 없지만, 심각한 경우에는 부종(특히 다리와 발목), 고혈압, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

2. 알부민뇨 (Albuminuria)

 

알부민뇨는 소변에서 알부민이라는 특정 단백질이 비정상적으로 증가한 상태를 의미합니다. 알부민은 혈액 내에서 가장 일반적인 단백질로, 콩팥의 사구체에서 필터링되어야 하며, 정상적인 경우 소변에서 발견되는 양은 매우 적습니다.

 

원인:

• 콩팥 질환: 알부민뇨는 콩팥의 기능이 저하될 때 나타나는 초기 징후로, 특히 당뇨병성 신병증이나 고혈압에 의해 발생할 수 있습니다.
• 일시적인 요인: 스트레스, 감염, 운동 후에도 일시적으로 알부민뇨가 발생할 수 있습니다.

알부민뇨는 만성콩팥병과 같은 질환의 초기 경고 신호로 중요하게 여겨지며, 조기 진단과 치료가 필요합니다. 알부민 수치가 증가하는 것은 콩팥의 필터링 기능이 손상되었다는 신호이기 때문입니다.

 

3. 단백뇨와 알부민뇨의 관계

• 단백뇨는 소변 내 모든 단백질의 증가를 포함하며, 알부민뇨는 그 중 알부민의 증가를 구체적으로 나타냅니다. 따라서 알부민뇨는 단백뇨의 한 형태라고 볼 수 있습니다.
• 단백뇨가 발생했을 때, 그 원인에 따라 알부민의 비율이 다를 수 있습니다. 예를 들어, 특정 질환에서는 알부민이 주요 단백질로 배출될 수 있지만, 다른 단백질(예: 면역글로불린 등)도 함께 배출될 수 있습니다.

 

우리 몸의 작은 신호에 귀 기울이고, 정기적인 검진을 통해 콩팥 건강을 확인하며, 만약 진단을 받았다면 전문가의 지침에에 따라 적극적으로 관리하는 것, 그리고 간편한 자가 검사 방법을 활용하는 것은 모두 만성콩팥병을 예방하고 관리하는 데 매우 중요한 실천들입니다. 적극적인 콩팥 건강 관리를 시작하여, 더욱 건강하고 행복한 삶을 만들어가시길 응원합니다!

 

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